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... (⊙_⊙) 每天一篇全球人文與地理 NO.1433-印度疫情 作者：酸奶沒泡沫 製圖：孫綠 / 校稿：貓斯圖 / 編輯：養樂多 3月31日，位於印度孟買的馬爾瓦尼（Malvani）貧民窟出現了一例新冠病毒死亡案例，患者為一名63歲的男子。 4月1日，孟買的達拉維（Dharavi）貧民窟——亞洲最大貧民窟之一，出現了第二例貧民窟死亡病例。令人驚異的是，該名患者在死亡幾個小時前才剛得知陽性的檢測結果，並且先前並沒有旅行史…… 這兩大貧民窟都位於孟買(印度最大城市) 當然，孟買的貧民窟不止這兩個▼ ... 「貧民窟病例」幾個字寫起來簡單，背後的意義卻令人細思極恐：這裡是印度城市人口最稠密、公共衛生條件最差、政令與流行病學調查最難落實的地方，但由於印度城市緊密結合在一起，一旦爆發後果不堪設想。看似歲月靜好了兩個多月的印度，挑戰或許才剛剛開始。 窮人和富人之間有堵牆 但這堵牆攔不住病毒 （印度-孟買，圖片來自：google map）▼ ... 上升趨勢加快 3月24日，印度總理莫迪宣布，在接下來的三周內實施全國範圍內的封閉措施，以遏制新冠肺炎疫情的蔓延。 封城來的突然，火車站停止了迎來送往 (印度-比爾瓦拉 3/21) （圖片來自Sumit Saraswat / Shutterstock）▼ ... 在措施生效期間，印度人民將在家遠程辦公，所有商店、工廠、辦公樓和宗教場所全部關閉，公交、地鐵、和城際大巴等公共運輸也暫停運行，僅提供醫療、通訊和食品等必要的生活服務。 生活物資還是正常供應的 （印度-阿薩姆邦古瓦哈提 3/27) （圖片來自David Talukdar / Shutterstock）▼ ... 宣布這項措施的時候，印度的確診案例是536例，死亡10例。雖然這個數字也不小，但與其他大國動輒上萬的感染病例數相比，尤其是考慮到印度的人口基數，反倒像是一股清流。 比較一下差不多同一時期的印度和義大利 確診數字仿佛有天壤之別，如果這個數字準確的話？ 3月26日印度狀況 （圖片參考wikipedia-2020coronavirus pandemic in India）▼ ... 3月24日義大利狀況 （圖片參考wikipedia-2020coronavirus pandemic in Italy）▼ ... 而對於這種「病毒似乎繞過印度」的現象，有印度醫學協會的專家分析稱，印度天然具有對新冠病毒的防禦能力：一方面是因為就目前的疫情狀況而言，病毒偏愛著涼爽氣候的地區，很難在印度這種又濕又熱的地域生存，像伊波拉、黃熱病，SARS等對印度的影響就不值一提。 這個衛生條件，在病毒面前，難道靠熱空氣殺毒？ （圖片來自Elena Odareeva / Shutterstock）▼ ... 還有一個流行的說法是，印度大多數人民的生存環境本就充滿各種病毒和細菌，民眾習以為常，因此對新病毒的抵禦能力也很強。 注意，恆河水對新冠肺炎沒有療效 （圖片來自：Mazur Travel / Shutterstock.）▼ ... 這兩種「印度特殊論」總讓人覺得是在自黑，但在病毒面前，自黑也可以成為自吹。至少可以讓很多民眾保持樂觀，但反轉很快就來了。 該消毒還是得消毒 （印度-阿薩姆邦古瓦哈提 3/26） （圖片來自David Talukdar / Shutterstock）▼ ... 進入4月的前4天，印度確診病例病幾乎翻了一番；另外，3日至4日，新增病例和死亡病例均創下疫情暴發以來單日最高增幅；至今，印度累計確診已經超過3000例，而實際數字顯然更高。 4月6日印度狀況 （圖片參考wikipedia-2020 coronavirus pandemic in Italy）▼ ... 印度疫情爆發過程中，值得注意的有兩點。 一點是許多新的確診病例與首都新德里東南部尼扎穆丁地區的一次宗教聚會有關。這次聚會舉行於3月13日至15日，截至4日有647個病例與這次聚會直接相關，超過10人死亡，而據估計聚會總參與人數可能超過3000。並且，此後幾天又有近2000人在該地區停留而後四散各地。 這件事的後續已經成為印度疫情的防控難點，在一些印度媒體看來，這種聚集性感染影響惡劣，已經「抵消」了21天全國封閉令所帶來的「好處」。 補救的方法就是更嚴格的封閉 但在實施中總是不到位 （印度-加爾各答 3/27） （圖片來自suprabhat / Shutterstock）▼ ... 第二點則是近幾天貧民窟出現確診以及死亡案例，給疫情防控增添難度。 有印度官員曾表示，雖然美國儼然成為新冠疫情的新「震中」，但從某種意義來說，人類本次對抗新冠病毒能否取得決定性勝利，其實將很大程度取決於印度控制該病毒的能力。然而從目前來看，由於面臨的挑戰太多，人們對印度還是不能像前兩個月那樣樂觀。 資源與人口矛盾 從救治最需要的醫療資源來看，印度並不充裕。該國對於公共衛生的投入僅占到GDP的1.3％，是世界上最低的國家之一。 口罩作為全球緊俏物資，在印度更是搶手 （印度-拉賈斯坦邦 3/21） （圖片來自Raktim Guha / Shutterstock）▼ ... 有限的投入意味著醫療設施的缺乏。體現在疫情診斷上，便是截止4月1日時，印度全國僅有51個政府認可的測試中心，完成的測試還不到五萬例，檢測率實在太低了——這也被認為是印度確診數字低的原因，所謂不查就是沒有。醫護人員的裝備也很差，在大城市加爾各答就有醫生穿上塑料雨衣當作防護設備檢查患者，德里的醫生有些則是戴上了摩托車頭盔，堪稱當代瘟疫面具。 而且也只有很少部分人會主動來檢測 （印度-班加羅爾-3/4） （圖片來自Ajay Bhaskar / Shutterstock）▼ ... 面對這種情況，西方有聲音認為，印度的衛生保健系統能力不足，並不能像中國或義大利那樣收治數量巨大的病人，一如它無力應對肺結核的流行一般。這裡的流行病背景知識是，30年前印度和中國的肺結核病例數量相差無幾，但今天，中國已經將肺結核發病率降低到每10萬中出現60例，而同期印度發病率高達27%，在世界範圍也是最高的數字之一。 再考慮到印度13.7億的總人口數，和驚人的450人/每平方公里的人口密度，印度醫療系統崩潰的畫面似乎並不遙遠。 杯水車薪 （印度-加爾各答 3/27） （圖片來自suprabhat / Shutterstock）▼ ... 此外，印度人口的貧富差距也讓疫情控制雪上加霜。2018年《世界不平均報告》顯示，印度的貧富差距僅次於中東地區，在全球貧富差距排名中高居第二，占該國人口總數20%以上的赤貧人口生活在衛生條件惡劣的環境中。 要所有人在家辦公？那真是太奢侈了 （圖片來自：shutterstock@abydos）▼ ... 在爆出死亡案例的印度最大貧民窟，基本生存設施都不足，卻容納了將近一百萬人，而醫療資源顯然不會優先傾向這些人，最終難免造成印度有限的醫療資源流向富人、窮人成為炮灰的下場。 孟買馬爾瓦尼（Malvani）貧民窟 （圖片來自Vladimir / shutterstock.com）▼ ... 不僅如此，最近印度的封鎖令對大多數窮人也是突然的重擊。禁令下達後，印度境內非正規部門的數百萬流動工人想要離開打工所在的城市返回村莊，但此時公共運輸停運、國界關閉；同時在應急措施缺乏的情況下，食品和必需品的供應鏈運轉幾近停滯。 移民工人流動過程中很可能會造成病毒大傳播 讓本就困難的防控更難了 當然，相比病毒，餓肚子才是最大的威脅 （圖片來自Saikat Paul / Shutterstock）▼ ... 在無法獲得食物也沒法坐車回家的情況下，大量印度城市貧民走上街頭，企圖隨著人體的「洪流」步行回到遙遠的村莊，而在此期間也出現了一些悲劇：已經有20多名外來務工人員在遠途跋涉中喪生。 醫療資源有限、貧富差距巨大意味著印度防疫前路必然艱難，但莫迪政府也在盡力應對。 每人發一兜米好了，但這也扛不了多久 （圖片來自Saikat Paul / Shutterstock）▼ ... 目前印度也已經設立了了援助和緊急情況救濟基金用於疫情控制，下放緊急財政權力到個地方部門用於地方性的醫療物資採購，多邦也已經出臺相應政策，設立臨時隔離點、隔離病房，擴建公私立醫院、進口醫療設備等，成效如何還有待時間的考驗。 確診人數的激增，方艙醫院是共同的選擇 （印度-阿薩姆邦古瓦哈提 3/29） （圖片來自David Talukdar / Shutterstock）▼ ... 觀念與社會治理 說完了政府面對的問題，再來看看印度的民間。 防疫不能只是政府一頭熱，民眾的配合是戰勝病毒的另一重保障。但很顯然，印度人民對新冠病毒的意識還處在很糟糕的水平上。 一方面，目前仍有部分印度人意識不到疫情的嚴重性，並不配合政府防疫，讓印度政府的宣傳效果大打折扣；另一方面，知道病毒嚴重性的，也有大批人寄希望於偏方或神力將病毒趕走：有成群聚集恆河邊飲水想要趕走病毒的，有信奉神明、便覺得到神明保佑可以百毒不侵，便無視封城措施上街遊蕩的，也有參加「牛尿派對」喝牛尿對抗病毒的，還有用牛糞塗臉、洗澡的。 祈禱病毒快離開 （印度-哈里亞納邦法特哈巴德-3/26） （圖片來自Rinku Dua / Shutterstock）▼ ... 這些看似荒誕的土法支持者還並非全是平頭百姓，其中甚至不乏執政黨的議員。 除了宗教因素，這種並不科學的認知態度也與印度的教育水平有關。根據聯合國教科文組織的報告，印度成年人文盲人口超過2億，是世界上文盲人口最多的國家；即便絕大多數印度人讀了小學，讀完初中的就明顯減少很多：2017年時印度初中入學率才超過70%。 主要還是窮 飯都不夠吃，更不會有機會上學 (印度-馬哈拉施特拉邦賈爾貢-3/16） （圖片來自PRASANNAPIX / Shutterstock）▼ ... 民眾教育越缺乏，國家在大是大非面前出現問題的機率就越高，這就更考驗印度的社會治理水平。可問題是印度的社會治理能力依然存在不小漏洞。 對於教育尤其缺乏的社會底層人士，防疫措施從理念的輸入到實際貫徹執行都很難行得通。在10個人同住一間小棚屋的貧民窟，自我隔離的可行性壓根不存在；對於無家可歸的拾荒者，政府也很難找到方法讓他們理解社交隔離的意義，或是為什麼用洗手液多次洗手比吃飯都重要。 社會工作者好心發放食物 但這又造成了無防護的人群聚集 （印度-阿拉哈巴德 4/3） （圖片來自prabhat kumar verma / Shutterstock）▼ ... 而在治理方式上，印度也有做的欠妥的地方，拿疫情中的現象來說，在印度宣布封閉後，執法人員使用鞭條抽打仍在街上遊蕩的人，將他們趕回家。 初衷是好的 但過程是令人匪夷所思的 （印度-果阿 3/28） （圖片來自leshiy985 / Shutterstock）▼ ... 這個現象背後暴露的又是另一個治理缺陷：相比其他通常會為封城留出一些準備時間的國家，印度封城消息來得太急，從宣布到執行甚至不到4小時，也就難怪民眾一時無法適應而大量搶貨、或是因並不知情、無法回家等種種原因滯留街頭了。 被迫流浪 （印度-阿拉哈巴德 4/3） （圖片來自prabhat kumar verma / Shutterstock）▼ ... 印度現在已經被病毒逼到了一個進退兩難的火坑裡： 這個衛生條件低下的人口大國必須採納最嚴格的防疫手段，才能保護數以十億計的國民面對病毒不受侵害，也為全人類把守南亞的安全防線； 而與此同時，它卻面臨著廢鈔運動之後微型民營經濟停擺、失業率創造45年來新高、非法臨時工為就業主體、發展水平在全球飢餓指數中排名102（117國參與排名）的慘澹現實。 期待有磚可搬的日子 （圖片來自：shutterstock@Dhapa Nitaben Harshaddhai）▼ ... 梵文史詩《摩訶婆羅多》有云：「所謂未來，無非是我們今日的決定與行為的後果。」印度的未來，也就在它於這兩難境地中的選擇之中。 參考文獻： https://edition.cnn.com/2020/04/03/asia/india-doctors-coronavirus-intl-hnk/index.html https://economictimes.indiatimes.com/industry/healthcare/biotech/healthcare/india-did-have-an-innate-natural-shield-against-coronavirus-after-all/articleshow/74453719.cms?from=mdr https://www.theguardian.com/world/2020/apr/01/india-coronavirus-cases-rise-amid-fears-true-figure-much-higher https://www.bloombergquint.com/coronavirus-outbreak/coronavirus-india-updates-total-covid-19-cases-at-2069-world-bank-grants-dollar1-billion-emergency-fund https://economictimes.indiatimes.com/news/politics-and-nation/coronavirus-crisis-heres-total-number-of-confirmed-cases-in-india-as-per-health-ministry/articleshow/74589499.cms?from=mdr https://www.theglobaleconomy.com/India/Secondary_school_enrollment/ https://qz.com/india/1828141/indias-coronavirus-response-must-address-caste-and-class-divide/ *本文內容為作者提供，不代表地球知識局立場 封面圖片來自:David Talukdar / Shutterstock END ...............
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